Многократные кесаревы сечения

Когда мне сделали первое кесарево сечение во время родов, я услышала от врачей, что никогда не смогу рожать естественным образом из-за неправильного строения костей таза. Я хотела бы иметь шестерых детей, как и моя мать. С другой стороны, я отдаю себе отчет в том, что три кесаревых сечения — это предел.

Расскажи об этом Этел Кеннеди, несгибаемой жене президента Роберта Ф. Кеннеди, которая перенесла 11 кесаревых сечений в те времена, когда это не было ни так безопасно, ни так просто как теперь. Конечно, иногда проведение большого числа кесаревых сечений невозможно. Многое зависит от вида сечения и характера шрама, который возник. Поговори о своих проблемах с акушером. Специалист подскажет тебе, зная твою клиническую историю, сможешь ли ты повторить достижение Этел Кеннеди (хотя бы наполовину). Этот разговор может стать для тебя приятной неожиданностью.

Если ты уже перенесла много кесаревых сечений, у тебя могут произойти разрывы матки во время родовых схваток (вследствие большого числа рубцов). Поэтому ты должна с особым вниманием ожидать первых признаков начинающихся родов (схватки, появление крови, разрыв оболочки плода, см. с. 403) в последние месяцы беременности. В случае появления таких признаков немедленно сообщи о них своему врачу и позаботься, чтобы тебя доставили в больницу. Ты также должна ставить в известность врача каждый раз, когда есть выделения крови или острая боль в животе, причины которой тебе непонятны.

Во время последних родов мне делали кесарево сечение. Теперь я опять жду ребенка. Каковы мои шансы на то, чтобы роды прошли естественным путем.

«Если во время родов хотя бы один раз применялось кесарево сечение, то оно должно применяться при всех последующих родах» — этот акушерский закон до недавнего времени был обязательным в случаях, когда роды у женщины один или более раз проходили с хирургическим вмешательством, В настоящее время Американская коллегия акушеров и гинекологов полностью отказалась от этой теории. Новый Подход заключается в том, что нормой должны стать естественные роды после кесарева сечения. Практика показывает, что 50—80% женщин, перенесших процедуру кесарева сечения, могут в последующем рожать естественным путем. Даже женщины, у которых было больше одного кесарева сечения, а также те, которые ждут близнецов, имеют достаточно большие шансы родить естественным путем.

Сможешь ли ты родить естественным путем после предыдущих родов с применением кесарева сечения, будет зависеть от того, каким образом было проведено сечение матки во время родов (оно может различаться в зависимости от сечения твоего живота), а также от того, какие причины вызвали хирургическое вмешательство во время родов. Если сечение было сделано в нижней части матки (поперек ее нижней части) — так происходит в 95% случаев — то твоя шансы велики; если же было сделано популярное в прошлом классическое сечение вдоль середины матки (теперь оно применяется в исключительных случаях из-за разрывов матки) — ты не сможешь рожать естественным образом. Если вероятность появления тех же причин, но которым тебе делали кесарево сечение, невелика (угроза для плода, преждевременное отделение плаценты, неправильное расположение плаценты, инфекция, строение таза, токсемия), то велика возможность того, что у тебя будут естественные роды. Если причины заключались в хронических (сахарный диабет, высокое давление, болезни сердца) или не поддающихся лечению болезнях (например, очень узкий таз), то скорее всего, опять нельзя будет обойтись без кесарева сечения. Не доверяй абсолютно своей памяти, когда речь идет о виде сечения, которое тебе сделали или о причине этой операции. Уточни сама или попроси уточнить своего врача течение предыдущих родов.

Если на этот раз ты очень хочешь рожать естественным путем, поговори об этом со своим врачом уже сейчас. Некоторые врачи придерживаются мнения, что женщине, на матке которой много послеоперационных рубцов, не следует пытаться рожать естественным путем. Если же ты решишься обойтись без кесарева сечения, то тебе нужно найти такою врача, который будет рядом с тобой с начала до конца. Для своей безопасности тебе следует запланировать роды в больнице, которая полностью оборудована для проведения операций кесарева сечения, если бы вдруг возникла необходимость в такой операции. Твоя роль в обеспечении нормальных родов естественным путем так же важна, как н роль твоего врача. Поэтому ты должна:

— Посещать школу молодой матери и относиться к этим занятиям серьезно, чтобы быть готовой к родам и свести к минимуму стресс для твоего ребенка.

— Сообщить своему врачу о первых признаках приближающихся родов.

— Свести к минимуму или вообще отказаться от употребления лекарств, поскольку их действие могло бы затруднить обнаружение разрыва.

— Немедленно сообщить врачу о необычных болях в животе и об ощущении «мягкости» в перерывах между схватками.

Хотя твои шансы на физиологические роды достаточно высоки, помни о том, что даже для женщины, которой никогда не делали кесарева сечения, существует 20% вероятности того, что возникнет необходимость в такой процедуре. Поэтому не надо сильно расстраиваться, если в твоем случае история повторится, В конечном счете самое важное — это рождение твоего любимого ребенка.

Первое кесарево сечение мне сделали во время долгих и трудных родов. Врач сказал, что на этот раз надо попытаться рожать естественным образом, но я согласна на второе кесарево сечение, лишь бы избежать еще одной мучительной попытки.

Послушав мнения противников кесарева сечения, можно подумать, что это только врачи повинны в таком большом количестве этих процедур в этой стране. Но существует и иной аспект этой проблемы, о котором часто умалчивают, а именно, что повторные кесаревы сечения (а они составляют 1/3 всех выполняемых в течение года) производятся по настойчивым просьбам будущей матери. А наиболее частой причиной такого рода просьб является желание избежать долгой и болезненной процедуры родов.

Это нормальное явление, когда человек не хочет страдать. Глаза закрываются, когда к ним приближают острый предмет, рука машинально отдергивается от горячего предмета. Эти действия имею смысл. Казалось бы, что предпочтение кесарева сечения для избежания боли тоже имеет смысл, однако это но так. Да, роды могут вызывать боль большую, чем сечение. Однако вероятность возникновения ран в первом случае гораздо меньше. При проведении кесарева сечения риск для роженицы увеличивается. И хотя этим риском можно пренебречь (вероятность смерти во время физиологических родов составляет 1 на 10000, а во время родов с хирургическим вмешательством — 4 на 10000), вряд ли имеет смысл увеличивать эту вероятность.

Помни также о том, что на этот раз твои роды наверняка будут более легкими и короткими. А если роды естественным образом произойдут нормально, ты сумеешь избежать благодаря этому болей в животе, которые длятся обычно в течение двух-трех дней после операции кесарева сечения. Так что подумай и попробуй.