Переношенная беременность

Мой срок родов минул неделю тому назад. Возможно ли, что роды сами не начнутся?

Магическая дата обозначена в календаре красным. Каждый день, предшествующий этой дате — 40 недель — были перечеркнуты во время большого ожидания. Наконец, после долгого ожидании этот великий день подходит, и в около половине случаев — ребенка нет. Ожидании сменяется нежеланием. Коляска и детская кроватка остаются пустыми еще одну неделю. И, в случае 10% случаев — еще две недели, особенно у женщин, беременных первым ребенком. Неужели эта беременность никогда не кончится?

Хотя женщины, у которых уже 42 недели беременности, могут в это с трудом поверить: ни одна из беременностей, которые когда-либо встречались, не продолжалась вечно. (Правда, отдельные беременности могут продолжаться даже 44 недели или еще дольше, но в настоящее время в значительном большинстве случаев, роды вызываются после 42 недель беременности.

Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано с ошибкой в расчетах (начало оплодотворения обычно ошибочно из-за неточной даты последних месячных. В действительности, если мы прибегнем к ультрасонографии для оценки срока продолжения беременности, частота «перехода» беременности снижается с 10% (как считалось в течение долгого времени) до 2%.

Если беременность просрочена (за предел принимается 42 законченных недели беременности, хотя некоторые акушеры предпринимают действия раньше), врач будет видеть в этом два главных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки (наивысшая точка матки), дате чувствования первых движений, плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Раньше выполненные ультрасонографические исследования или тест беременной, основанные на замере концентрации hCG в крови беременной, могут дополнительно подтвердить правильно обозначенную дату.

Во-вторых, акушер захочет установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться. Много детей правильно растет и развивается в десятом месяце беременности (хотя это может вызвать трудности во время родов, так как у больших и выросших детей будут трудности с проходом через детородный канал таза). Однако иногда, среди внутри матки, прежде идеальная, начинает ухудшаться.

Стареющее детское место не поставляет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, а выработка в амниотической жидкости уменьшается. Опасно уменьшается количество амниотической жидкости в матке. В этих условиях дальнейшее развитие плода в матке становится затрудненным.

Дети, рожденные после определенного времени пребывания в таких условиях, определяются как переношенные. Они худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Эти «старшие» по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и они более активны. Те, которые пребывали в худшей внутренней среде могут иметь кожу зеленоватую и пуповину (первородный кал). Новорожденные, которые дольше пребывали в неблагоприятной среде, имеют желтоватую кожу и наиболее подвергнуты опасности во время родов или даже раньше.

Переношенный плод очень часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. У них может быть меньше кислорода и питательных веществ. Во время родов они могут втянуть первородный кал. Эти дети требуют также специального наблюдения в отделении для новорожденных, в течение короткого послеродового периода. Однако дети, рожденные в 42 недели правильно проходящей беременности, не подвержены хроническим заболеваниям больше, чем дети, рожденные в срок.

Если было установлено с точностью, что уже закончена 41 неделя беременности, и во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Стимуляции родов или кесарево сечение будет также применяться (независимо от зрелости шейки), если наступят такие осложнения, как гипертония (хроническая или вызванная беременностью), сахарный диабет, зеленый цвет амниотической жидкости. вызванный выделением первородного кала, торможение роста плода или другие, угрожающие ребенку ситуации. Если шейка не дозрела, врач может ускорить этот процесс перед стимуляцией родов введением соответствующего лекарства, простогландина Е2 (обычно в виде свечек или желе). Врач может ожидать также несколько больше, проводя один или несколько указанных тестов оценки состояния плода (см. раздел: «Как чувствует себя ребенок?») к проверит, находится ли ребенок в безопасности в матке. Можно повторять эти тесты один или дм раза в неделю до начала родов.

Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель беременности или несколько дольше, чтобы перехитрить Мать Природу, обратившись одновременно за помощью к проведенным исследованиям, которые показывают, что мать и ребенок находятся в хорошем состоянии. Если будут отмечены какие-либо неблагоприятные явления, связанные с детским местом, или очень малое количество амниотической жидкости, или поступление каких-либо других сигналов об угрозе матери или ребенку, врач сразу начнет действовать. Ситуация подскажет, следует ли роды стимулировать или лучше прибегнуть к кесареву сечению. В утешение беспокойным будущим матерям следует подчеркнуть, что только немногочисленные перехаживают 42 недели.

Иногда рекомендуется два способа уменьшения шанса на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Одна из них это ежедневное подергивание сосков груди. Беременная может это делать самостоятельно дома, но есть риск вызова очень сильных спазм. Другим способом является ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Многие специалисты, однако, не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.