Rh несовместимость

Врач сказал мне, что мои анализы крови показали наличие группы RH—, а у моего мужа — RH+. Он сказал, что по этому поводу не следует беспокоиться, но я помню, что моя мать потеряла второго ребенка именно из-за несовместимости групп RH.

Каждый человек получает с рождения группу крови или RH+ (с доминирующим фактором RH) или RH— (когда этот фактор отсутствует). Все беременные женщины проверяются на соответствие RH в начале беременности. Если оказывается, что женщина имеет фактор RH+ (85% всех женщин), или и у нее, и у ее мужа группа крови RH—, то причин для беспокойства нет. Если же у нее оказывается фактор RH—, а у ее мужа RH+, то возможны проблемы, связанные с несовместимостью RH и ее беременность должна протекать под пристальным наблюдением акушера.

В те времена, когда имела детей твоя мать, наличие RH-несовместимости было действительно опасным. Однако благодаря прогрессу медицины твои опасения из-за возможной потери ребенка являются во многом неоправданными.

Прежде всего, если это твоя первая беременность, то опасность для ребенка очень маловероятна. Заботы начинаются только тогда, когда фактор RH попадает в кровь матери с группой RH— во время родов (а также во время аборта идя выкидыша), когда ребенок получил свою группу RH от отца. Организм матери в результате естественного иммунологического инстинкта, направленного против «чужого» вещества, выработает антивещество. Сами эти антитела безвредны до тех нор, пока женщина опять не забеременеет и у ребенка не окажется группа крови с фактором RH+. В этом случае антитела проникают через плаценту и атакуют красные тельца плода, вызывая очень легкую (если количество материнских антител невелико) или очень серьезную (при большом количестве антител) анемию плода. Очень редко эти антитела формируются во время первой беременности как реакция на проходящую через плаценту в кровеносную систему матери кровь плода.

Сегодня главным способом охраны плода является недопущение возникновения антител. Большинство врачей применяет двойную терапию. На 28-й неделе беременности будущей матери с группой RH— и без следов наличия в ее крови антител, вводится определенная доза иммуноглобулина RH. Повторная доза вводится в случае, когда у новорожденного проявляется группа RH+ в течение 72 часов после рождения. (Прививка делается также после выкидыша, аборта, амниопункции или после кровотечения во время беременности). В соответствии с требованиями, введение иммуноглобулина сейчас может исключить серьезные осложнения, которые могли бы возникнуть во время будущих беременностей.

Если анализы покажет, что у женщины образовались антитела RH уже раньше, то можно для установления группы крови плода сделать амниопункцию (см. с. 92). Если окажется, что он имеет группу RH+, т. е. не совпадающую с группой крови матери, то регулярно проверяется количество материнских антител. Если это количество опасно велико, то проводятся исследования с целью установить состояние плода. Если в какой-то момент окажется, что плод находится под угрозой из-за эритробластозы плода (известной также под названием гемолитической болезни новорожденных или RH-несовместимости), то может возникнуть необходимость в переливании крови группы RH—. В случае серьезных осложнений, что происходит довольно редко, переливание можно сделать еще тогда, когда плод находится в матке. Однако чаще с этим можно подождать до самого рождения и произвести переливание сразу после родов. Если уровень содержания антител невелик, переливание может не понадобится. Тем не менее, врачи будут готовы это сделать немедленно после родов.

Использование прививок RH уменьшило потребность в переливании крови при беременности с RH-несовместимостью до менее, чем 1%, а в будущем может случиться так, что переливание крови будет считаться спасающим жизнь медицинским чудом из прошлого.