Поздний выкидыш

Что это такое? Самопроизвольное удаление плода между концом I триместра и 20 неделей беременности называется поздним выкидышем.

После 20 недели беременности, когда плод может быть способен выжить вне матки, окруженный интенсивной неопатологической опекой, располагающей современной аппаратурой, то такую ситуацию называют преждевременными родами.

На поздний выкидыш несомненное влияние имеют; состояние здоровья будущей матери, степень раскрытия шейки матки, величина приспособленности к некоторым лекарствам и другим токсичным веществам, как и определенные проблемы, связанные с детским местом. (см. с. 508).

Признаки и проявления. Розоватые выходы (несколько недель) могут указывать на возможность выкидыша. Сильное кровотечение, особенно когда сопровождается маточными схватками, с большой вероятностью извещают, что выкидыш неизбежен.

Лечение. В случаях, когда угрожает выкидыш, часто рекомендуемым способом действий является лечение с ограничением до минимума двигательной активности. С момента прекращения выступления пятен обычно позволяется нормальная жизненная активность, считая, что это выступление не имеет связи с выкидышем. Фиксируя акушерским обследованием прогресс в раскрытии шейки матки можно попробовать избежать выкидыша, накладывая окружной шов.

В случае наступления признаков выкидыша, т. е. обильного кровотечения и маточных схваток, дальнейшие действия должны быть направлены прежде всего на охрану здоровья женщины. С целью избежания кровотечения следует обязательно больную госпитализировать. Если и дальше кровотечение и схватки продолжаются, выкидыш становится неизбежным. После случившегося выкидыша следует удалить из матки все остатки беременности, производя инструментальное выскабливание ее стенок.

Если возможность наступления выкидыша можно предвидеть раньше, тогда реальными становятся действия, направленные к предотвращению неудачи. Если во время предыдущей беременности, закончившейся выкидышем, не зафиксировано существенное нераскрытие шейки матки, то в очередной беременности, в ее ранней стадии, следует наложить на влагалищную часть окружной шов — еще прежде, чем установят непроходимость канала шейки — что обычно приносит положительный эффект; предупреждая следующую потерю беременности. Если причиной выкидыша было гормональные нарушения желтого тельца, то гормональное замещение в следующей беременности может помочь в се счастливом завершении. Когда вину за произошедшие неудачи возлагают на некоторые перенесенные болезни беременной, т. е.; сах. диабет, гипертонию — правильное лечение этих заболеваний может принести положительный итог. Другие нарушения, способные быть причиной неудач, такие как острые инфекции и неправильная форма матки, как и некоторые незлокачественные опухоли, например (киста), которые нарушают ее правильную форму — нужно лечить хирургически.