Разрыв матки

Что это такое? Случается, что матка разрывается во время беременности или родов. Самой частой причиной этого бывает старый шрам в стенке матки. Шрам может быть результатом: имевшего места кесарева сечения, произведенного классическим способом; залеченного предыдущего разрыва; хирургической операции на мышце матки; (корректирование ее формы или вылущивание кисты) или же перфорации ее стенки. Очень внезапная схваточная деятельность (как самостоятельная, так и вызванная) может также вести к разрыву матки. Случается это редко, особенно в первой беременности при отсутствии располагающих этому шрамов. Разрыв случается чаще у многорожавших (особенно, если это пятая или более беременность), имеющих очень растянутую матку (из-за много-плодных беременностей или с увеличенным количеством вод), которые уже имели тяжелые роды или у которых в настоящее время возникли трудности во время родов (особенно дистокия или щипцовые роды).

Причинами повышенного риска наступления этого отклонения могут быть также неправильности детского места (например, преждевременное его отделение или глубокое его внедрение в тело матки) или с положением плода в матке (поперечное расположение), также как и с внезапными травмами живота (вызванных ножом или снарядом).

Признаки и проявления. Разрыв матки не является простым отклонением, которое бывает у беременных женщин. Однако беременные из группы повышенного риска появления этого отклонения, имеющие шрамы матки или имеющие другие предпосылки, должны знать признаки Сопутствующие этой патологии, как: сильная боль живота, обмороки, углубление и учащение дыхания, быстрое сердцебиение, неспокойность. Наличие вышеназванных признаков, которые сильно выражены, когда разрыв наступает в верхней части матки, требует немедленной врачебной помощи. Первым признаком разрыва является обычно внезапная боль живота вместе с чувством внутреннего разрыва. Затем наступает короткий период облегчения, после которого появляется разлитая боль живота и его болезненность при нажатии. Когда разрыв касается нижней части матки, тогда схватки полностью прекращаются. Может, но не должно появляться кровотечение из влагалища. Части плода лучше чувствуются через брюшной покров, а его состояние часто находится в опасности.

Лечение. Обязательным является немедленные хирургические роды со следующим сшиванием разрыва стенки. В случае обширного разрыва матки лечением может оказаться дистеректомия. Иногда разрыв матки остается не обнаруженным до момента появления кровотечения после родов. Также и в этих случаях следует сшить лопнувшую мышцу или же, если этого требует ситуация, удалить матку. Больную после операции следует охватить тщательным надзором в целях раннего распознания возможных осложнений, а также спланировать дальнейшую терапию антибиотиками, как предупреждение инфекции. В послеоперационный период можно разрешить пребывание вне кровати (от нескольких до 6 часов) или же нет, в зависимости от ситуации в первые несколько дней.